乳头良性肿瘤普通外科临床路径（2011年版）

一、卵巢输卵管病理梯度基准住院流程（一）适用并不一定第一护理为卵巢输卵管（ICD-10：D24）行卵巢肿腺结扎或肿腺小孔结扎（ICD-9-CM-3：85.21）。（二）护理依据根据《病理护理Guide-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生书商，2006年12月末，第1台湾版），本组癌症包括皂房纤维腺腺、皂隧道内腺体腺等。1.症状：皂房肿物，皂头溢液或溢血。2.病状：皂房单发或多发肿物，较厚中等，表面凸，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压外阴区域内，肿腺皂管可出现溢液。3.具体方法检测：B超和钼靶检测。4.病理检测：皂头溢液细胞学检测鲜有肿腺细胞。（三）放射治疗方案的选择根据《病理技术可用规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民上校书商，2007年1月末，第1台湾版）。1.皂房肿物结扎：体检可扪及的皂房肿物。2.卵巢肿腺小孔结扎：适合皂隧道内腺体腺。

（四）基准住院日为3-5天（五）重回梯度基准。1.第一护理不必符合ICD-10：D24卵巢输卵管癌症解码。2.当症状合并其他癌症，但住院期间不须要特殊检视也不影响第一护理的病理梯度流程实施时，可以重回梯度。（六）术前准备1-2天1.必需的检测项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝新功能、肾新功能、电解液、凝血新功能、感染性癌症筛查（麻风病毒、丙肝、麻风病、梅毒等）；（3）MRI、胸部X线检测；（4）卵巢彩超及术前定位。2.根据症状病情自由选择：（1）钼靶检测；（2）皂头溢液亦同皂管镜检测；（3）肺新功能、超声心动图等。（七）预防性性杀灭口服选择与用于时机按照《杀灭口服病理应用教导原则上》（卫医发〔2004〕285号）可执行。举例来说不需预防性用杀灭口服。（八）开刀日为住院2-3天1.静脉注射方式：局麻（必要时区域内阻滞静脉注射或手脚静脉注射）。2.开刀方式：卵巢肿物结扎或肿腺小孔结扎。3.术中本品：静脉注射常规本品。4.开刀内固定物：无。5.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。6.病理:术后化石送去病理学检测（视术中情况行术中冰块病理检测）。（九）术后住院回复1天1.不必复查的检测项目：血常规。2.术后本品：杀灭口服：按照《杀灭口服病理应用教导原则上》（卫医发〔2004〕285号）可执行。举例来说不需预防性用杀灭口服。3.严密推论是非出血等并发症，并作其所检视。（十）出院基准1.伤口脊椎好：无积血，无感染征象。2.很难须要住院检视的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析1.有影响开刀的合并症，须要进行相关的护理和放射治疗。2.病理报告为恶性肿腺，须要按照卵巢癌重回其所梯度放射治疗。二、卵巢输卵管病理梯度表单（略）点击下载：卵巢输卵管病理梯度（2011年台湾版）.doc

编者： 冯志华