子宫血管壁异位症恶性转化及临床意义

增生增生病变症是指增生巨噬细胞种植在不正常的所在位置而形成的一种女官能常见护理技术人员疾病。据估计，育龄女官能占有增生增生病变症的2%-10%，生育女官能极高达30%。绝经后女官能约占有2%-5%。

现有，增生增生病变症的病因还没有人明确。该病的患病内源性还包括经血逆流，凸上皮化生，胎盘巨噬细胞、呼吸道和静脉传播等。此外，增生增生病变症的愈演愈烈还与各部位的免疫特官能、基因突变因素所、所致有关。

虽然增生增生病变症多数情况下被认为是一种良官能病变。但是早在1925年，John Sampson已对增生增生病变症的恶官能裂解进行时报道。

早先，明尼阿波利斯圣卢克罗斯福疗养院妇产科Farr Nezhat博士等对增生增生恶官能裂解及针灸意义进行时研究工作，并将研究工作成果刊发在已对借助于版的Fertility and Sterility华尔街日报上。

许多研究工作指出，卵母巨噬细胞恶性肿瘤起源于增生增生病变症。增生增生病变症具有恶官能肿病变增生、浸润、扩散、甚至集中会于的特点。此外，增生增生病变症还展示出为小点的巨噬细胞死亡，雌荷尔蒙依赖官能发育。而流行病学、组织病理学和分子数据看出增生增生病变症是卵母巨噬细胞恶性肿瘤特殊分HG的先兆损坏。

增生增生病变症恶官能裂解的确切概率还不清楚。有研究工作挖掘借助于，有长年卵母巨噬细胞增生增生病变病症(>10年)的女官能愈演愈烈卵母巨噬细胞恶性肿瘤的可能官能更极高。15篇已刊发的研究课题指出，增生增生病变症的患病率挖掘借助于透明巨噬细胞恶性肿瘤占有39.2%，增生增生样卵母巨噬细胞恶性肿瘤占有21.2%，上皮细胞官能占有3.3%，粘液官能占有3%。

因此，增生增生病变症与透明巨噬细胞恶性肿瘤和增生增生样卵母巨噬细胞恶性肿瘤的极高可能官能相关。此外，增生增生病变症与低等级上皮细胞官能卵母巨噬细胞恶性肿瘤也明显相关，但不还包括极高等级上皮细胞官能恶性肿瘤和粘液官能恶性肿瘤。

卵母巨噬细胞恶性肿瘤有有所不同特官能的解剖学亚HG，还包括患病率，疾病侵袭官能，化疗敏感官能和造成了恶官能转变的因素所。已对，根据分子基因突变的研究工作，卵母巨噬细胞上皮恶性肿瘤被分为2类（IHG和IIHG）。

IHG肿病变转变缓慢，低等级，占有所有卵母巨噬细胞恶性肿瘤的25%。其中会还包括增生增生样恶性肿瘤、透明巨噬细胞恶性肿瘤、粘液恶性肿瘤、微乳头状上皮细胞官能恶性肿瘤和低等级上皮细胞官能恶性肿瘤。病人时，这些肿病变一般局限于卵母巨噬细胞，基因突变稳定，K-RAS，BRAF，PTEN， BCL-2，ARID1A基因突变愈演愈烈性状。

IIHG肿病变发育迅速，侵袭官能强，没有人明确的恶性肿瘤前病变的极高等级恶官能肿病变，还包括极高等级上皮细胞官能恶性肿瘤、恶性肿瘤肉病变和未分裂恶性肿瘤。这些肿病变并不一定基因突变不稳定，p53基本愈演愈烈性状，HER2基因突变过度表达。

现有，卵母巨噬细胞恶性肿瘤无必要的筛查试验。研究工作技术人员举荐，针灸牙医应首先根据增生增生病变症的相关反馈，辨别借助于增生增生恶性肿瘤，常常是恶官能裂解机率极高的病征。其中会还包括：长年增生增生病变病症、年轻时即被病人借助于增生增生病变症、与生育或者生育治化学疗法史有关的增生增生病变症、卵母巨噬细胞增生增生病变。

增生增生病变症的治化学疗法提案还包括：判读，荷尔蒙治化学疗法，儿科治化学疗法或荷尔蒙建立联系儿科治化学疗法。根据病征的症状，岁数，生育敦促，家庭史，针灸牙医可知每位病征颁布形体的治化学疗法提案。

如果病征有生育敦促，牙医应鼓励病征怀孕；如果没有人生育敦促，产妇应接受荷尔蒙抑止化学疗法。荷尔蒙抑止治化学疗法主要是用来提极高增生增生病变症的严重某种程度和复发率。对增生增生病变和相关增生增生病变症进行时彻底手术切掉后，荷尔蒙抑止治化学疗法是最必要的。

据报道，没有人辅助治化学疗法的增生增生病变症5年复发率为11%-50%。另一项研究工作挖掘借助于口服高血压病征的术后复发率是6%，而未口服高血压病征的术后复发率为49%。

如果无症状，病征应选择偏向治化学疗法。如果有症状（如典HG的外阴周围疼痛被不典HG的固定点疼痛替换成，持续性增生借助于血），病征应进一步促使手术评估。

外阴激光定期检查应成为增生增生病变症的常规定期检查。所示1和所示2看出增生增生病变3年以上的激光演变，再次解剖学病人为透明巨噬细胞恶性肿瘤。光谱学可以进一步确认了增生增生恶性肿瘤恶官能裂解的病人。增生增生病变的扩大和T2基准像肿块光环消逝也提示恶官能裂解。

所示1.外阴激光定期检查：上方增生增生病变

所示2.外阴激光定期检查：结构上低调谐和附壁鳞状的上方单房官能上皮细胞

增生增生病变病征应根据岁数、生育敦促、术中会挖掘借助于和必要的术前咨询来决定是否进行时增生增生病变切掉或卵母巨噬细胞输精管。卵母巨噬细胞增生增生病变的手术管理不应也就是说通过引流术进行时治化学疗法。手术输精管是增生增生病变症最必要的治化学疗法方法。

有研究工作挖掘借助于，与实验组相比，行单侧卵母巨噬细胞输精管的增生增生病变病征愈演愈烈卵母巨噬细胞恶性肿瘤的可能官能明显提极高。在进行时根治官能输精管后，所有明显增生增生病变症的女官能一般不会转变为卵母巨噬细胞恶性肿瘤。

为了提极高卵母巨噬细胞上皮恶性肿瘤的可能官能，绝经期和围绝经期的增生增生病变病征应慎重考虑行**卵母巨噬细胞输精管。无乱是否处于绝经稳定状态，如果无生育敦促，病征应在行增生增生病变症输精管的同时，多于还应行侧**输精管。

在普通或极高危老年人（如BRCA1/2免疫缺陷）中会，**输精管不仅可以通过消除原发位点可避免极高等级上皮细胞官能恶性肿瘤的愈演愈烈，也能提极高常见亚HG（还包括增生增生样恶性肿瘤和透明巨噬细胞恶性肿瘤）的愈演愈烈。

早先，护理技术人员肿病变协会建议无生育敦促的女官能进行时增生输精管或其他外阴手术时，牙医用**输精管取**母细胞结扎术，可提极高卵母巨噬细胞恶性肿瘤的可能官能。

因为增生增生样恶性肿瘤和透明巨噬细胞恶性肿瘤等与增生持续性（如增生或者帕金森氏症）有关，所以自已保留子代的卵母巨噬细胞恶性肿瘤病征应慎重考虑增生增生波形。

总之，针灸牙医可知增生增生病变症病征恶官能裂解的病人给予一个机会。而必要、无创的筛查方式和必要的非儿科治化学疗法提案（如长年的抑止化学疗法）是在短期内的转变方向。

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编辑： 姜丽菲