这 6 种女性高血压独有类型 治疗方法你不可不知（附用药小贴士）

原作者：医学天下

谈到男人健康，往往人们来得多的是关注妇科、疑问等，其实男人自在脑肺部结核病同样也无可使然。迄今自在肺部结核病已出为全球范里外内人类的主要死因之一，在男人所有结核病死因中约占 1 /3，美国等许多国家每年自在肺部结核病相关幸存者的男人病征多于成人 [1]。

男人由于内分泌推移很大，使眼压推移不同于成人病征，同时加上外源性激素在（皮质醇在、避孕药等）的应将用，意味著负面影响眼压、血脂生物合成，使男人高眼压发病和病人与成人有异。

男人在绝近来受皮质醇在保障，动脉粥样增生发展缓慢，但绝经后，这一绝对优势不再，男人来得年期前高眼压的患病率低于成人，来得年期后则优于成人 [2]。

男人高眼压的 特殊类型

1. 经始自紧迫症性高眼压

经始自紧迫症特指男人在黄体期（月初近来 1～10 d）每一次出现的力弱、自在烦、抑郁以及近来 2～3 d 体重轻度减少、水肿和眼压轻度急剧急剧下降等负面影响日常生活和兼职的躯体、精神和行为方面扭曲的症。

病人以非类固醇病人为主，如清爽肉类、须要运动所、调节歇斯底里等，如眼压明显急剧急剧下降可于每次近来 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用地塞米松病人，必要时可获取但会镇定病人。

2. 怀孕期高眼压结核病

怀孕期高眼压结核病 [3] 是特指产后妇女儿童出现的眼压异常增高，以外怀孕期高眼压、子痫始自/子痫、产后合并慢性高眼压和慢性高眼压并发子痫始自/子痫等。怀孕期高眼压结核病的病人目的是预防重度子痫始自和子痫的再次发生，急剧下降母胎里外产期发病率幸存者率，改善母婴预后。

病人大体上应以：休息、镇定、解法痉，有特指征的降压、补充凝胶、利尿，密切监测母胎情况，尽早暂时中止产后。对于怀孕期高眼压的病人，首先应将评估怀孕期眼压增高对母亲和新生儿的负面影响，怀孕期初始 3 个月初内眼压 ≥ 160 /100 mmHg 以上建议暂时中止产后; 其次，非类固醇策略（限盐、富钾肉类、须要活动、歇斯底里排便）是病人基础，非类固醇病人未能达标时考量类固醇病人。最后，产后全程不得运用于 ACEI、ARB 及肾素在抑制剂。

3. 来得年期高眼压

里外绝经期雌孕激素在水准急剧下降，皮质醇在对 ACE 的显现出有介导，导致闭经后眼压上升，以收缩压急剧急剧下降为主。眼压周期性大，来得年期等待时间一般短时间 3～5 年。

病人应将首先获取β抗原阻滞剂，从低量开始逐渐减少剂量。可改善由于交感兴奋所带来高眼压的造成危害。必要时镇定类固醇的运用于，有助于病征平稳度过由于来得年期激素在松弛肇因的高眼压状态。

4. 绝经后高眼压

失掉了皮质醇在的保障，同成人一样，绝经后男人病征的高眼压发病率很高，而部分高眼压男人却未能察觉。迄今，绝经后高眼压的病人应以与普通高眼压大体上一致。

在降压药运用于的同时，可运用于皮质醇在替代病人扭转或延缓男人绝经期，但皮质醇在替代病人意味著减少白血病和输卵管内膜癌再次感染率 [4]。迄今，植物皮质醇在（异黄酮和木脂素在）替代抑制皮质醇在，在改善来得年期生物合成松弛状态的同时能减少白血病及输卵管内膜癌再次发生。

5. 避孕类固醇连续性高眼压

口服避孕类固醇（OC）由人工合出的皮质醇在和孕激素在精制出。其中单纯孕激素在 OC 对眼压负面影响不大，但含皮质醇在的复方 OC 可通过促进肝脏合出肺部紧迫素在原、兴奋肾上腺皮质激素在被囚、水钠潴留、减少血糖在抵抗、RAAS 系统启动时及交感活性减少等导致眼压急剧急剧下降。

病人可考量停运 OC，一般停运 1～3 个月初后眼压可完全情况下，偶有高眼压的发展或恶化。2013 年 ESH/ESC 在高眼压特指南中建议，大于 35 岁的男人运用于 OC 时应将评估自在肺部结核病高风险，以外是否有高眼压；不建议眼压未能控制的男人运用于 OC。

6. 多囊睾丸症连续性高眼压

多囊睾丸症连续性高眼压 [5] 的性结核病为月初经较多或闭经、不孕、男人成人化。易合并厌食症、生物合成症、高眼压、血脂生物合成异常、糖尿病、白蛋白纤维蛋白原活性抑制因子急剧急剧下降、冠状动脉软骨积分减少及超声波核查颈动脉内中膜厚度减少。眼压急剧急剧下降主要与血糖在抵抗导致交感系统启动时、内分泌松弛、自在排出量减少、肺部弹性急剧下降等因素在有关。

病人以外非类固醇病人，如健康肉类、须要运动所、科学减重等。类固醇病人以外二甲双砜等减少家兔感物、克禄米芬促排卵类固醇、促性腺激素在、口服类固醇形工短周期。另外还有睾丸楔切除和特别设计生殖技术等。笋螺内酯和非那雄胺用于病人雄激素在过多引起的症状。

病人类固醇小贴士

总的来说，**人对降压药的反应将并没有太大区别，但某些降压药不能用于怀孕期妇女儿童，如 ACEI/ARB。而某些降压药在男人出现病症将的可能性很大。

1. 地塞米松：噻嗪类地塞米松对于大多数病征来说，仍是主要类固醇，对于高危男人病征，地塞米松+ACEI/ARB 建立联系，可来得容易控制眼压，对绝经后男人，它可以急剧下降骨质流失和臀部骨折等危险性的再次发生。当然，也要注意大剂量地塞米松的副作用。

2. β-抗原阻滞剂：可以与 ACEI/ARB 建立联系。对于怀孕期妇女儿童，β-抗原阻滞剂也是符合的。

3. ACEI：其有很高的致畸性；此外，一般而言成人病征，男人运用于 ACEI，干咳的病症将再次感染率是成人的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非产后、婴幼儿妇女儿童效果可。

5.CCB：CCB 单用或建立联系 ACEI/ARB，能急剧下降高眼压哮喘病征的蛋白尿，CCB 被推荐用于眼压控制不全然时的特别设计类固醇。

注释

[1] Women. World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 东亚医师协会高眼压专业评议会. 怀孕期高眼压结核病眼压经营管理东亚专家共识 [J]．年起高眼压杂志,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and, management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯那普利致肿胀病症将的监测及其危险性因素在数据分析 [J]. 年起流行病学杂志,2003,24(5):401-405.

编辑： 卢瑾