妊娠期糖尿病：需警惕孕前多囊卵巢syndrome

多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄期女性最常见的肾上腺疾病，患病率左右为 5%-14%。主要原因是卵巢功能障碍，以高雄激素、慢性不卵子及超声检测下的典同型卵巢形态学扭曲为特点， 临床表现为月经不调、肥胖、不育和雄激素以致于等症状。左右 50% 的 PCOS 病变因为雌激素抵抗，同时依赖于新陈代谢综合症，其 2 同型冠心病的风险认 PCOS 女性的 5-8 倍。

孕妇期冠心病（GDM）是指孕妇引起的糖耐量异常，由于研究课题的孕妇人群及筛选孕周不同，发病率为 0.2%-20% 不等。PCOS 病变初次病症时的总数为 29.06 岁。大多数病变（62.5%）初诊平均年龄在 26 至 35 岁。未能管控的 GDM 病变发生死胎、巨大儿及产伤风险增加。虽然 PCOS 增加 DM 风险的观点早就已经建立，但 PCOS 和 GDM 的联系尚缺乏大规模人群统计数据研究课题。

除此以外，台湾信息研究课题所的 Pan 大学教授等开展了一项纵向队列研究课题，结果表明 PCOS 是 GDM 的独立自主致命因素，并且孕妇前服用病患 PCOS 的制剂及降糖制剂并不一定减少 GDM 的风险，评论除此以外发表在 PLoS One 上。

研究课题归属于规格：1998 年至 2012 年病症为 PCOS 的女性，无血清学 LH、FSH 和睾酮统计数据者不归属于研究课题。排除规格：平均年龄小于 15 岁或小于 45 岁，脑癌 PCOS 前即病症脑癌孕妇期冠心病或冠心病。

基于之前的 GDM 病症规格，引入基本上的 3 两星期 100 g 口服耐量试验（OGTT）而不是现在的 75 g。异常 OGTT 结果定义为血压空腹：小于 105 mg/dl，1 两星期：小于 190 mg/dl，2 两星期：小于 165 mg/dl，3 两星期：小于 145 mg/dl。意味着以上 4 项里 1 项以上即病症 GDM。每名 PCOS 病变（病例组）冗余 10 名无 PCOS 文化史的孕妇（实验组）。PCOS 的制剂主要分为三种类同型，口服降糖药（仅限于口服降糖药），卵子诱导剂（克罗米芬）和环丙孕酮。

研究课题结果表明，共 7629 名女性被病症为多囊卵巢综合症，3109 名（42.87%）女性随后孕妇。与没有 PCOS 病文化史的人相比之下，有 PCOS 病文化史的女童更容易改组血脂异常和更高的经济重要性。与实验组相比，有 PCOS 病文化史的孕妇发生 GDM 的几率更高（20.46% ：10.54%）。多因素回归归纳显示，PCOS 与 GDM 相关。

在 3109 名病变里，1160 名（37.31%）曾使用制剂病患多囊卵巢综合症，261 名（8.39%）病变拒绝接受口服降糖药病患（OHA）。制剂病患和无制剂病患组之间的 GDM 发生率无统计数据归纳差异。

综上所述，PCOS 是 GDM 的独立自主致命因素，孕妇前服用病患 PCOS 的制剂及降糖制剂并不一定减少 GDM 的风险。因此，高风险的女性怀孕后应加强理应，严格管控饮食及体重，避免 GDM 引发的产科并发症。

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编辑： 高瑞秋