放大内镜判断胃癌黏液表现型

胃粘液癌除了该组织分转化成度和异型度之外，腺质变异及该组织位图也有各不彼此之间同。在胃型胃粘液癌中都，由与粘液窝视网膜类似于的该组织相关联的情况和与胃固有粘液（胃底粘液，幽门粘液）类似于的该组织有融合假定的情况。前者与胃固有粘液窝视网膜彼此之间类似于，可见向内腔侧凸显的锥形粘液粘液癌增生，后者也与非粘液癌皮肤或多或少形成层结构设计，表面会伴有粘液窝视网膜型的粘液癌粘液管，另一方面，肠型变异的粘液癌与肠视网膜转化成生粘液管类似于，从皮肤深层到表面会由彼此之间对直的粘液管相关联，最表面会形成与大肠粘液瘤实质上彼此之间同的粘液管的微微结构设计。如此，胃型变异的胃粘液癌和肠型变异的胃粘液癌之间，最表面会部的该组织结构设计假定差异。通过内镜NBI缩放仔细观察对两者的辨认是有效率的。笔者根据表面微细结构设计和微肾脏像，分作在·颗粒锥形结构设计内仔细观察到环锥形肾脏的type A，以及见到类圆形·前端粘液管微微结构设计和围困其四周的网眼锥形肾脏的type B。typeA示意为胃型或呼吸道融合型，typeB示意与肠型有关。此外，白色不透光物质(white opaque substance；WOS)凸显了表面会视网膜中都的脂质吸收能力，LBC(light blue crest)是刷锥形缘的仔细观察结果，以这些为举例来说也可以认定若有肠型胃粘液癌特征表述。另外必需引述的是，近年来H.pylori根除病患后胃粘液癌日渐多，除菌后胃粘液癌的表面会有时会被非性视网膜伸展或混和假定，这些确实凸显在NBI缩放的内镜仔细观察结果中都。通过除菌，胃粘液癌的腺变异也有从肠型向胃型转成的确实性，在粘液癌的发生和发育的操作过程中都，变异表述和该组织结构设计确实假定不实质上基本上。 简单得归纳一下本文中都的上述定义：typeA型肾脏为VILL内攀锥形肾脏=LOOP=VECtypeB型肾脏为PIT四周一维锥形肾脏=MESHtypeC型肾脏为粘液管消失的破一维肾脏=CSPWOS与muc2系统性LBC与cd10系统性（此处省去基本统计数字一万字...留张重要的表格吧）a.通过NBI扩展内窥镜仔细观察进行的A-B分类和腺变异的表述原产。b.通过NBI扩展内窥镜仔细观察的WOS，LBC和腺变异的表述原产。G：实质上胃型，G>I：胃型优位呼吸道融合型，G=I：呼吸道同位呼吸道融合型，Gcase1：a. NBI像：0-IIa，8mm，L，Less。b. a的黄框部扩展像：·颗粒锥形结构设计内仔细观察到环锥形肾脏(A type)。c. adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)。d. MUC5AC感染性，实质上胃型。case2：a.NBI位图：0-IIa、18mm、U、Less。b.a的黄框部扩展像：确认类圆形、前端的粘液管微微结构设计和网眼锥形肾脏（B type）。c.adenylcinoma（tub1，lowgradeatypia），pT1a（M）。d.MUC2感染性，实质上肠型。case3：adenocarcinoma(tub2，pap>por2)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa，22mm，L，Gre(实质上胃型，H.pylori除菌)。a. 胃角部大弯后墙轻度发红的0-IIc+IIa型恶性肿瘤，边境地区不引人注意。b. a的黄框部NBI缩放位图：a的黄框胸部，见到pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIc+IIa型恶性肿瘤，颗粒微结构设计和之下环路肾脏(A type)，预测了胃型形质的表述。近旁并存着结构设计的不明转化成和倾斜的微肾脏像(C type)。c. MUC5AC免疫着色像：b的部分，表面会显示了MUC5AC感染性的锥形结构设计。d. a的红框部NBI中都的扩展像：凹陷部假定线锥形的微肾脏像(C type)，LBC感染性的非性视网膜融合假定。斜线坚称重大突破范围。e. HE着色像：d的部分中都，皮肤中都层假定牵手的tub2，最表面会举例来说杯锥形细胞的非性的肠视网膜转化成生视网膜伸展。case4：adenocarcinoma(pap-tub1，por2-sig)，pT1a(M)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc，12mm，M，Less(实质上胃型，H.pylori感染性)。a. 光内镜位图：胃体中都部小弯处见到恶性肿瘤，中都央伴有线锥形凹陷。b. a的黄框部NBI缩放像：见到了尺寸各不彼此之间同的颗粒锥形结构设计和之下的环锥形肾脏(A type)。c. a的金色框部NBI缩放像：结构设计消失线锥形倾斜的微肾脏像(C type)。d. HE着色像：b的部分表面会部锥形的tub2，在c的部分中都，皮肤全层性见到了tub 2，por2，sig。e. MUC5AC免疫染像：与分转化成度无关，粘液癌粘液管呈感染性，显示胃型变异。case5：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，30mm，M，Less(肠型优势呼吸道融合型，H.pylori除菌)。a. 蓝冬瓜染像：边境地区不清晰的平坦凸起性恶性肿瘤。b. NBI缩放位图：凸起边缘部，见到了前端的粘液管微微结构设计和围困它的网眼锥形肾脏(B type)，斜线坚称重大突破范围。部分地见到了窝间部的WOS。c. NBI缩放像：WOS在肾脏四周稍为有见到。青白色锥形的前端~点锥形的粘液管微微部(矢头)很难与LBC彼此之间区别。d. HE着色像：可见tub1(low grade atypia)粘液管。e. MUC2免疫着色感染性。f. CD10免疫着色形容词。case6：adenocarcinoma(tub2，tub1，low grade atypia)，pT2(MP)，ly(-)，v(-)，0-IIa+IIc-like advanced，19mm，M，Ant(实质上肠型，H.pylori感染性)。a. 光内镜像：在胃体中都部前墙见到了类似于于皮肤下的凸起性恶性肿瘤，表面的肾脏扩张。b. NBI中都的扩展像：可见细的网眼锥形肾脏(B type)。c. NBI缩放像：部分仔细观察到LBC。d. HE染像：皮肤层和皮肤肌层保持稳定，皮肤下层见到了tub2的浸润。e. CD10免疫着色感染性。case7：adenocarcinoma(tub1，low grade atypia)，pT1a(M)，0-IIa，5mm，L，Less(胃型优位呼吸道融合型，H.pylori感染性)。a. NBI缩放像：表面见到了颗粒锥形结构设计，术前的活检是Group3。b. NBI缩放像：在颗粒锥形结构设计内仔细观察到环锥形肾脏(A type)，有胃型形质表述，判断为适合截肢。c. MUC5AC免疫着色感染性。结论：（一声黑板，划重点）A type认定胃型形质(包括胃型优位呼吸道融合型)感染性符合率为72.0%；B type认定肠型形质(包括肠型优位呼吸道融合型)感染性符合率为62.9%；AB type恶性肿瘤的68.9%为呼吸道融合型。C type认定中都胃型胃粘液癌较多的倾向。WOS和/或LBC感染性多示意肠型形质(包括肠型优位呼吸道融合型)。 阅读节录