手把手教你选择宫里节育器

「的环」，全称宫里节育器 （intrauterine device，IUD），是育龄期未婚会用的阴道里置改型外科手练成装置，已有近百年的近现代。由于初会用多为的环状，全称 「节育的环」，全称「的环」。它作为一种安全、有效、比较简单的长效外科手练成法，倍受男士的瞩目。在我国，最多一半的育龄男士选取 IUD 作为外科手练成手段。

IUD 各种类型

IUD 的各种类型很多，现今，全国连续性外会用的节育器不不算于 30 种，按节育器的物料来分，可分作惰连续性节育器和活连续性节育器两大类。惰连续性节育器主要由铍、硅胶、塑料等制成，但因此种 IUD 松脱率及远方器早产率高，现今全国连续性已经中断生产。而活连续性节育器，除此以外富分作活连续性物质如锌金属离子或类固醇，可以显著提高外科手练成精准度，并且降低副反理应，因而始终被理应用。

下面，本文将简要简介几种主要宫里节育器以及各自的表现形式：

铍锌的环

锌的环整体为的环形如，除此以外有塑料栓，的环下有一正因如此，一段其会。此种的环根据不等多种不同，可分作 4 种改SR。

会用年数：10 年~15 年。

适用范围人群：要求基本上放有者附加。

举例：较难放取，外科手练成精准度好，但易松脱，肿大副反理应高。

分作锌 T 形如 IUD

顾名思义，此种IUD红褐色T字形如，以轻质为栓，在纵臂或横臂上绕有锌丝，按锌的表面积多种不同可以分作3改型。这种IUD放取原则上难于，流行病学精准度好，但肿大病症高，如果放有疏忽，其臂显然致使阴道中空。

会用年数：5年~10年。

适用范围人群：无明显不良反理应的未婚都可根据宫腔不等选取。

举例：适理应宫腔在结构上上，易松脱，放取难于，肿大率、远方器早产率原则上略低于铍一个大，可延长达20年以上。不良反理应是月初经量多、经期延长，如果放有疏忽，其臂显然致使阴道中空。

宫锌IUD

此种IUD用比如说一个大经过热解决问题批量生产，在结构上上格外相对于宫腔形如状，流行病学精准度好，可放有20年左右。

会用年数：20 年左右。

适用范围人群：要求基本上放有者附加。

举例：有文献资料报道，与分作锌 T 改型 IUD 远比，其早产率及松脱率原则上较不算，但因其在结构上上格外适合宫腔在结构上上，放有后肿大呼吸困难等副反理应略低于 T 改型。

硅橡胶远方锌 V 形如 IUD

此种IUD用不锈钢做成V形如栓，其外衣上硅橡胶管，在横臂及斜臂上螺旋状锌丝。

会用年数：5 年~8 年。

适用范围人群：无明显不良反理应的未婚都可根据宫腔不等选取。

举例：适理应宫腔在结构上上，放取较难，外科手练成精准度较好，松脱率较不算，但肿大、便秘等不良反理应较多。

分作锌无栓 IUD

全称Sara IUD。为锌套串在尼龙线上而成，正上方有结可以固定于阴道肌层，悬挂于宫腔之前。

会用年数：5 年~10 年。

适用范围人群：适使用多种不同宫腔不等的男士，远比较直立连续性劳动者、助于雇工者、阴道口间歇者。此外，早产阴道由此可知未恢复至孕前静止状态时，由于Sara IUD 的柔软连续性且易松脱，亦尤为适宜。

举例：可适理应多种不同宫腔，对阴道里膜兴奋小，其松脱率、因症取下率原则上略低于其他节育器，远期安全连续性由此可知不明确。

IUD

也称曼月初乐。以轻质做成 T 形如栓，纵管内富分作人工合成的雌激素。由于雌激素的缓慢释放，阴道里膜突起变小，担忧于卵细胞着床。此种 IUD 外科手练成精准度好，灵活可达 99%。主要病症有经期延长、写照肿大、闭经等。

会用年数：5 年左右。

适用范围人群：一般而言，阴道腺肌症的未婚首选曼月初乐，但也有文献资料报道曼月初乐一旦引来不规则肿大不止，对腺肌症反而担忧，故流行病学心理医生理应权衡利弊后助于新考虑。此外，经历过一次或多次计划生育的未婚、常有月初经过多及痛经的未婚也远比较适用范围。

举例：外科手练成精准度好，灵活可达 99%，可有效支配月初经量，较长肿大天数。主要病症有写照肿大、闭经等。

分作噻唑美辛 IUD

节育器铝制及装配之外不锈钢丝基体，锌丝螺旋管和富分作噻唑美辛的硅橡胶药条。在结构上符合阴道在结构上上和阴道热力学物理现象。通过缓慢释放噻唑美辛，可减轻放有 IUD 后的月初经过多等副反理应，会用的产品有宫锌 IUD、活连续性γ-IUD，宫腔改型 IUD 等。

会用时间：8 年左右。

适用范围人群：对肿大、便秘等副反理应轻的未婚，附加用此种 IUD。

举例：外科手练成精准度好，副反理应较不算

尽管 IUD 各种类型新颖，基本上没有一种十全十美的 IUD，必须在外科手练成精准度、松脱率、放有后不良反理应等以下几点原则上达到真正。这就必须根据多种不同未婚的情况及要求，选取适宜的 IUD。在流行病学实习之前，练成者理应根据未婚宫腔不等选取 IUD 的设计，可大可小时理应按就小避大的规范，减不算副反理应的牵涉到。同时，理应尽显然遵循连续性能较好、价格低的规范，尽显然减不算因副反理应原因均需取下致使的医疗人力资源浪费。同时，无论选取哪种 IUD，都理应珍惜受练成者的知情选取权。

放有时间

（1）月初经期第 3 日起至月初经洗澡后 7 日内都可放有，以月初经洗澡后 3～7 日为喜；

（2）计划生育负压吸宫练成和金属制刮练成后、之前期早产引产流早产 24 小时内，北京故宫练成后可即时放有；

（3）早产 42 日恶露已洗澡，但腹腔伤口已伤口，阴道恢复较长时间后放有；

（4）剖宫产 6 个月初后放有；

（5）曼月初乐均需在月初经第 3 日放有；

（6）自然流产与转经后放有，类固醇流产于两次较长时间月初经后放有；

（7）月初经延期或母乳喂养闭经时，均需排除早孕后放有；

（8）使用紧急外科手练成，不论月初经周期时间，在无保护连续性后 5 日内放有。

IUD 放有练成后忽略事项

（1）练成后休息 3 日，1 年末喜助于雇工者，2 年末喜及盆浴，接下来保持乳头清洁；

（2）练成后第 1、3、6、12 月初理应随访，之后每年随访一次至停用；

（3）放有后显然有不算量肿大及前臂晕眩为较长时间现象。如肿大多、便秘、头痛、白远方异常等，理应第一时间看病；

（4）放有宫里节育器后三个月初内，在经期及洗手后，理应忽略宫里节育器是否保命。

不良反理应

放有 IUD 后，有部分未婚但会用到一些不良反理应，虽然存活率不高，但严助于影响未婚的自尊。那么，放有 IUD 显然远方来哪些不良反理应，当牵涉到这些不良暴力事件时，理一定会如何解决问题？

（1）肿大：分作月初经间期肿大和月初经过多。这是放有 IUD 最常见的中风，存活率可达 5%~10%。主要是由于 IUD 的机械连续性压制引来阴道里膜及血管内皮细胞损害，继而导致较长时间人体内与溶解血的过多，纤溶解活连续性增强再加。

为防范肿大的牵涉到，首先当然要选取适宜改SR的 IUD，当然，这一步几乎由流行病学牙医协助收尾。当肿大量较不算, 只必须患者动态通过观察肿大量，接下来保持清洁卫生，一般而言，3~6 月初可不断恢复。但当肿大量较大，已经致使月初经紊乱，理应服用抗纤溶解的类固醇进行治疗。格外严助于的小部分人，用类固醇后过去支配不了肿大的大局，甚至有分割传染的情况，那就只能取下 IUD，选取其他的外科手练成手段。

（2）呼吸困难：后期呼吸困难一般牵涉到在放有 IUD 的 10 天之内，由于其机械连续性或化学连续性兴奋致使的阴道松弛再加，这种呼吸困难可红褐色现为下便秘及腰背酸痛，反理应较轻的人显然只表现为整体而言隐痛，随着时间的推移，几乎患者刺痛但会不断遗忘，并不均需要特殊解决问题。

但是呼吸困难如果始终接下来，显然是所选取的 IUD 与阴道的不等不匹配再加，如果这样，换一个改SR的节育器才是上策。同时，必须提醒放有 IUD 4 周后用到的呼吸困难，显然是传染或者 IUD 嵌顿再加，极好完善相关检查后再助于新考虑下一步治疗方案。

（3）远方器早产：这或许是这些不良反理应之前，对男士身体及心理伤害最大的一种。约 80% 的远方器早产是因为 IUD 移去致使，这与 IUD 改SR相符、放有节育器后月初经过多、雇工者较弱等有关。有研究工作报道，远方器早产可致胎儿损害甚至畸形如，故规范上，一旦复发远方器早产，理应第一时间行计划生育练成并取下 IUD。

IUD 自用到以来，从惰连续性到活连续性、从有栓到无栓，越发完善，这些彻底改变，都是为了必要育龄男士的自尊。流行病学心理医生在实习之前，必须结合育龄男士的自身条件选取适宜的 IUD，并告知放有 IUD 后显然的不良反理应，以便患者第一时间理防范。

撰稿人： 高瑞秋