痛经病理生理特点和高危因素

病理生理特点和高危因素

当月经来潮子宫内膜脱落时，内膜细胞释放前列腺素。前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越高，并在月经的最初两天内到达高峰。前列腺素释放也见于继发性痛经，其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。

原发性痛经的高危因平素见的有：

1。青春期；

2。压力性焦虑；

3。体重指数30kg/㎡；

4。与饮食紊乱相干的抑郁；

5。家族史；

6。初潮早；

7。月经量过量；

8。不规则子宫出血；

9。未产妇；

10。吸烟。

临床表现

症状

对疼痛的反应是主观性的，由医生对患者的询问不应夸大或疏忽患者的不适。询问病史非常重要，并且应当包括以下几个问题：疼痛什么时候产生？但疼痛产生时患者采取哪些措施？有其他症状吗？口服避孕药可以减轻疼痛吗？疼痛会愈来愈重码？

由于痛经与排卵周期相干，1般不会产生在月经初潮时，而是产生在青春晚期。14–26% 青春期女性由于痛经不能上学或上班。典型的是，疼痛产生在月经的第1天，通常在月经开始的时间，但也有人直到月经第2天才开始疼痛。疼痛呈痉挛性、阵发性。严重时面色发白、出冷汗、全身无力、4肢厥冷。恶心、呕吐、腹泻和头痛也较常见。

体征

盆腔检查无阳性体征。当患者有症状是，可能会有盆腔压痛，更常见于子宫的区域，而不是附件部位。

辅助检查

无特异性检查指标。必要时结合相干的辅助检查，如B超、腹腔镜、宫腔镜等排除器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎症性疾病或卵巢肿物改变、破裂等。

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