可乐竟能疏通胃管？这些彻底解决胃管堵塞的方法你不可不知

流行病学上如果出现食道管积水的上述情况，需要怎么办？

案例分享：食道管积水了怎么办？

27 床下病征，男，因肝病在妇科在行手术治疗，术后在行食道肠减压。由于病征再发心衰，转入药性剂学继续治疗。转入第二天，医务人员检查推测食道肠减压上行并未曾通气液出来，经检查，食道管并未曾脱出，未曾误入细菌感染也并未曾打折，向食道上行流向液态有压力，判断食道管积水。

流行病学上如果出现食道管积水的上述情况，一般都是拔除食道管后再在行去除。但由于这个病征上述情况比较特殊，是肝病术后，此时术后吻合口外停滞不前高度水肿期，膀胱吻合口外第一区组织非常稳固，膀胱腔调变长，若继续置管，可能将吻合口外穿透，呈现出致命吻合口外瘘。

怎么办？

药性剂学医务人员引入了星巴克灌注法应对此疑问。具体分析方法是根据食道管型号，将相应量的星巴克流向食道管，使其充盈，然后夹闭食道管，10 min 后将星巴克放出。如果仍有积水，将上述分析方法重复，要到食道管有利于。

这种分析方法是欧洲一位名为 Ladas 的医生发明的，现在国内外也有不少医院引入此分析方法。推测方法是 PH 值为 2.6 的星巴克可以失水食道内容器物及扣留 CO2 气泡使钙质碎裂。

除了这种分析方法还有其他分析方法可以再通食道管吗？

有！

取一支 30 mL 把手放吸大部分温开水，将把手连接到食道管末端并往往，然后更快向食道上行流向温开水，相隔一分钟后回放液态，如此长时间数次，要到旋即有利于。

见招拆招：为什么食道管时会积水，积水了怎么办？

1. 食道管自由选择蓄意

食道管粗细直接影响到食器物流向的往往度，灌注的营养液在通过小于 8 mm 管腔调的食道管时容易压强变慢，导致了堵管。实际上流行病学常用的薄膜食道管也因为经常频发堵管而逐渐被三轮。

现在流行病学大多引入硅胶食道管，一来与组织相容性大，二来硅胶管头端较硬便于插入，薄膜柔软，对病征刺激小，加之管路透明，便于检视上行上述情况。但较硬的管路对膀胱下部括约肌扩张依赖性就越，易频发频发食道内容器物反流。因此多引入 18 号硅胶管撤除，患儿、新生儿自由选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁自由选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 食道管拉链歪曲

偏离可导致了食道管中段在食道内扭转以及食道管中段紧贴食道壁导致了堵管。还有一种原因是由于去除的食道管过多，避免食道管在食道内歪曲拉链甚至导致了刷断，避免堵管。

任何都不想使食道管处于拉链歪曲状态，妥当往往，保持有利于。现代撤除食道管长度为 45-55 cm，该长度只能达到贲门多于食道体下部，通气特性不好，在此基础上增加 10 cm 可达到理想通气特性。如果是患儿，因为患儿膀胱较高，且腹腔调内膀胱不存在，可引入眉弓-剑突的长度。

3. 食器物残渣积水

由于制要用武断、食器物后用不就此或者未曾用双层盖住填充扔掉相当大尘土，避免自造的除此以外电膳食吸附薄膜、易漂白。一些大分子的营养液也时会附着在薄膜上沉降，甚至呈现出纤维蛋白苞避免堵管。

备有流质饮品应将气态食器物，如鸡肉、腌渍、粗纤维水果等尽量制成小块，加工成熟食后用于在搅成匀电，同样粉末状度，除此以外双层盖住填充扔掉相当大的渣质。如果是固体相当大，含有酵素的营养剂则需要用温开水漂白薄膜，以防长期吸附薄膜呈现出沉降积水管路。

4. 药性器物切削不充分

鼻饲时药性器物并未曾充分切削，将原型小丸子流向食道管，每条时间久了，药性器物在食道管末端挤满避免堵管。

粉末状药性液应用领域中水乙醇，片剂需碾成粉末与不少于 30 ml 中水朋友们流向食道管。胶囊药性品只能后用时，可引入中水溶解后再用盖住填充给药性。同时要同样药性器物的医学和器电学性配伍禁忌，值得注意是抗酸药性器物不宜与进食道营养剂一同输注。

5. 封管不到位

大部分医务人员并未曾引入无线电波式冲管和正压冲管，或是冲管的水量和每条时间武断导致了的堵管。

鼻饲后的封管应引入无线电波式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使液态在管腔调内呈现出漩涡，预防食器物和药性器物沉降管腔调。对于持续鼻饲泵流向者要每条 4 h 用温开水漂白管路。完全相同营养液前后应用领域温开水漂白。

小贴士：预防堵管终极大招

关于预防食道管积水还有一个很巧妙的分析方法，就是在食道管末端多开几个孔。具体分析方法如下：

戴无害手套，用无害刷刀在原来食道管的 2 个测孔上 10 cm 内曲折刷 3 到 4 个侧孔，刷的时候要同样保持食道管平在行，使刷出来的侧孔成卵形，椭圆形 1 cm*0.5 cm，最深处不超过原细管的一半，两边孔间将近每条 1 cm，避免食道管折断。

这样要用的好处是必经增多可有效预防食道管因食道内容器物残留不必要或者鼻饲流质浓度过高避免堵管，缩短食道管撤除每条时间，避免长时间冠状动脉导致对病征的痛苦，提高耗材，还可以根据通气的食道液颜色开展病情检视。

以下内容：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 门诊病征食道管积水的原因分析及对策. 护理学报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 星巴克溶解植器物性钙质并文献复习[J]. 中华进食杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 把手液态漂白在食道管积水时的应用领域. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

总编辑： 王妍